Experiencia inicial con Macop-b en linfomas No-hodgkin (lnh) de grado intermedio y alto

Resumen

En Ia reunión de la Sociedad Americana de Oncologia Clinica de 1986 se confirmaron Ios resultados de que el esquema MACOP-B (Metotrexate con rescate de ácido folínico, doxorubicina, ciclofosfamida, vincristina, prednisona Y bleomicina) era una combinación muy efectiva y tolerada en el tratamiento de LNH de grado intermedio y alto. Desde mayo de 1986 a noviembre del 87, diez casos avanzados de LNH fueron tratados con MACOP-B, en el Servicio de Oncología del Andrade Marín. Tres fueron mujeres y la edad media de todo el grupo fue 39 años (27-66). Ocho pacientes presentaron un índice de rendimiento (Karnofsky) de 70% o más. De los diez casos, 4 fueron linfoma linfocitico difuso pobremente diferenciado, 2 fueron linfomas indiferenciados tipo no Burkitt, 2 fueron linfomas inmunoblásticos y un caso de linfoma histiocítico difuso y linfoblástico, respectivamente. Se registró 1 paciente en estado II, 4 en estado Ill y 5 en estado IV. Todos Ios pacientes fueron evaluables para toxicidad, siendo la más importante Ia hematológica. 6 pacientes desarrollaron neutropenia grado 2 (1). Mucositis moderada e intensa se vio en 6. Nausea fue universal, pero vómito grado 2 se registró en 6 pacientes. No se observaron muertes por este esquema. La respuesta completa fue del 70% y 8 de los 10 pacientes se encuentran vivos con seguimiento mayor a 12 meses.   Nuestra conclusi6n es que MACOP - B  es más efectivo que CHOP o CHOP - Bleo, usados en el servicio hasta mayo del 86, pero tiene una alta toxicidad; por otro lado el costo del tratamiento es muy inferior a otros similares de tercera generación, aunque el costo es  mayor que CHOP o CHOP Bleo. Pensamos seguir utilizando estos esquemas como tratamientos de base para linfomas de grado intermed10 y alto, en especial si son pacientes adultos.