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de la acción humana; lo quepermitirá comprender
mejor este fenómeno. Entonces, por esta razón,
esta problemática merece un trabajo posterior de
investigación. La construcción de trayectorias
permite conocer las distintas posiciones y
prácticas de los sujetos, la disponibilidad de los
capitales –social, cultural, económico–, como así
también la posibilidad, la aptitud y el
posicionamiento de estos sujetos frente a los
cambios
(Gutierrez 1994).
En relación con el acceso a servicios de salud,
como determinante intermedio, se encontró que
el hecho de tener un seguro médico, ya sea la
seguridad social o uno privado, representó un
factor protector para los niños y niñas de aquellos
hogares que lo poseían. Sin embargo, esas
posibilidades de tener un seguro médico se
reduce a un pequeño segmento de la población
con trabajo fijo.
En el marco de un Sistema nacional de salud
fragmentado y estratificado, el Ecuador, así como
muchos países latinoamericanos, mantiene
implícitamente un problema estructural de
inequidad. En el año 2010, la población con
cobertura específica de algún tipo de seguro
médico era de 35,7 %, con 17,6 % de cobertura
por el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
(IESS), 6,5 % del Seguro Social Campesino
(SSC), 1,6 % del Instituto de Seguridad Social de
las Fuerzas Armadas (ISSFA), 1,8 % del Instituto
de Seguridad Social de la Policía Nacional
(ISSPOL) y 8,2 % de la población cubierta por el
sector privado prepago (ISAGS 2012). Estas
desigualdades repercuten en la salud de las
personas, porque ponen en desventaja a grupos
poblacionales en términos de capacidades y
funcionamientos; en sí, limitan la libertad real de
una persona para llevar adelante la vida y sus
razones para valorarla (Sen 2011).
Es importante considerar que aquellas diferencias
afectan a ciertas personas por condiciones ajenas
a ellas. Bajo el enfoque de exclusión social se han
aplicado análisis de cruces y relaciones de las
distintas formas de carencia; por ejemplo, la falta
de ingresos está relacionada con el desempleo o
formas precarias de este, pero, también, con mala
salud física o mental, carencia de vivienda
adecuada, de educación o ínfima en la calidad de
la educación recibida, deficiente alimentación,
incluso, en esto incide las condiciones de género
practicadas en la sociedad de un tiempo.
De lo anterior, se deduce que los grupos que
sufren privaciones generalmente soportan
desventajas múltiples y acumulativas (De Hann
1999).
CONCLUSIÓN
Las mejoras en las condiciones de saneamiento y
acceso a servicios básicos han sido determinantes
para que la parasitosis intestinal haya disminuido
sustancialmente. Sin embargo, condiciones como
el acceso a la salud y a la educación no han sido
distribuidos equitativamente en la población
quiteña; lo que produce impactos irreversibles en
la población.
Las estrategias de desparasitación masiva,
amparadas jurídicamente, deben ser reevaluadas
en el DMQ y complementadas con acciones de
promoción en salud. Pero sobre todo, las
alternativas deben ser enfocadas a reducir la
brecha de inequidad social de manera que los
individuos puedan alcanzar un vivir saludable.
AGRADECIMIENTOS
A todas las niñas, niños, sus padres y madres que
colaboraron con el estudio. A las autoridades
locales y a la comunidad educativa del DMQ. A
la Facultad de Ciencias de la Salud Eugenio
Espejo (FCSEE) de la UTE. A los estudiantes de
la carrera de medicina de la FCSEE por su
colaboración en la recopilación de información.
A Víctor Jácome Calvache, del Instituto de Altos
Estudios Nacionales (IAEN), por sus
observaciones a la versión preliminar de este
manuscrito.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Welfare state regime life courses: the
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