Antiagregantes y anticoagulantes en el manejo de ectasia coronaria con flujo lento, una revisión de reportes de caso

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Anthony Barreno Arcos
Nicole C. Bustamante

Resumen

La ectasia coronaria es una dilatación profusa de todo el segmento arterial. Aún no se ha determinado la terapia más adecuada para el proceso trombogénico que acompaña a la ectasia coronaria, por lo que el objetivo de este estudio es establecer si las terapias: antitrombótica doble (TAPS+ACO), triple (TAPD+ACO) o solo con anticoagulante oral (ACO) son útiles para prevenir la recidiva de los síntomas. Se realizó una búsqueda de reportes de casos sobre ectasia coronaria y manejo con anticoagulantes y/o antiagregantes para la prevención de recidivas, publicados desde 1997 hasta mayo de 2020. Se incluyeron 11 reportes. Cinco pacientes recibieron terapia antitrombótica triple (TAPD+ACO), tres pacientes recibieron terapia antitrombótica doble (TAPS+ACO) y tres pacientes recibieron terapia solo con anticoagulante oral (ACO). Ninguno tuvo recurrencias en el periodo de seguimiento. Tanto la terapia solo con ACO, como la terapia antitrombótica doble (ACO + TAP) y triple (ACO + TAPD) mostraron beneficio al prevenir las recurrencias de síndrome coronario agudo (SCA) tras el seguimiento como mínimo de 3 meses. La terapia antitrombótica triple parece ser más eficaz que el uso de TAPD de manera aislada. El uso de nuevos anticoagulantes orales (NACO) podría tener mayor beneficio sobre el uso de los tradicionales. Sin embargo, se requieren más estudios al respecto.

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Cómo citar
1.
Barreno Arcos A, Bustamante NC. Antiagregantes y anticoagulantes en el manejo de ectasia coronaria con flujo lento, una revisión de reportes de caso. REMCB [Internet]. 16 de noviembre de 2020 [citado 28 de marzo de 2024];41(2):149-58. Disponible en: https://remcb-puce.edu.ec/remcb/article/view/868
Sección
Artículos Científicos

Citas

Ahmed S, Zimba O, Gasparyan A. 2020. Thrombosis in Coronavirus disease 2019 (COVID-19) through the prism of Virchow’s triad. Clinical Rheumatology 39:2529-2543.
Akyürek Ö, Berkalp B, Sayın T, Kumbasar D, Kervancıoğlu C, Oral D. 2003. Altered coronary flow properties in diffuse coronary artery ectasia. American Heart Journal 145:66-72.
Ali D, Asghar D, Yasir D. 2017. Coronary artery ectasia; prevalence and clinical characteristics: experience from a single cardiac center. The professional medical journal 24:545-553.
Alkhouli M, Nunez Gil I. 2019. Coronary Ectasia. Expert Analysis. American College of Cardiology. Awamleh P, Casado R, Mata R. 2017. Ectasia coronaria y lesiones trombóticas como causa de síndrome coronario agudo. Revista Colombiana de Cardiología 24:131.e1-131.e4. [accessed 2020 Jun 15].
Chia H, Tan K, Jackson G. 1997. Aneurismas de la arteria coronaria no aterosclerótica: dos informes de casos. Corazón 78:613-616. [accessed 2020 Jun 15].
Chongprasertpon N, Coughlan J, Ibrahim M, Kiernan T. 2018. Spontaneous thrombosis in an ectatic right coronary artery. BMJ Case Reports. Damay V, Pranata R, Wiharja W. 2019. Recurrent acute coronary syndrome in a patient with right coronary artery ectasia: a case report. Journal of Medical Case Reports 13.
Devabhaktuni S, Mercedes A, Diep J, Ahsan C. 2016. Coronary Artery Ectasia-A Review of Current Literature. Current Cardiology Reviews 12:318-323.
Doi T, Kataoka Y, Noguchi T, Shibata T, Nakashima T, Kawakami S, Nakao K, Fujino M, Nagai T, Kanaya T et al. 2017. Coronary Artery Ectasia Predicts Future Cardiac Events in Patients With Acute Myocardial Infarction. Highlights. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology 37:2350-2355.
Dwyer J, Flesch-Janys D. 1995. Agent Orange in Vietnam. American Journal of Public Health 85:476-478.
Eikelboom J, Connolly S, Bosch J, Dagenais G, Hart R, Shestakovska O, Diaz R, Alings M, Lonn E, Anand S et al. 2017. Rivaroxaban with or without Aspirin in Stable Cardiovascular Disease. New England Journal of Medicine 377:1319-1330.
Erden İ, Erden E, Özhan H, Karabulut A, Ordu S, Yazici M. 2010. Outcome of Primary Percutaneous Intervention in Patients With Infarct-Related Coronary Artery Ectasia. Angiology 61:574-579.
Genena K, Ali M, Christmas D, Siu H. 2018. Coronary Artery Ectasia Presenting as a Non-ST Elevation Myocardial Infarction in a Young Adult: Case Presentation and Literature Review. Case Reports in Cardiology 2018:1-3.
Gunasekaran P, Drees T, Fritzlen J, Haghnegahdar M, Earnest M, Mehta A, Hockstad E, Wiley M, Tadros P, Dawn B et al. 2018. Dual antiplatelet therapy or oral anticoagulation reduces the incidence of acute coronary syndromes in patients with coronary artery ectasia. Journal of the American College of Cardiology 71:A1406.
Hammer G, McPhee S. 2019. Fisiopatología de la enfermedad. 2nd ed. México, D.F.: Mc Graw Hill. Kammoun Y, Bahloul A, Ellouz T, Saray H, Dammak M, Abid L, Hentati M, Kammoun S. 2019. Thrombotic Coronary Ectasia and the Interest of Oral Anticoagulation: Case Report. Clin Med Case Rep 3:125.
Kawsara A, Núñez Gil I, Alqahtani F, Moreland J, Rihal C, Alkhouli M. 2018. Management of Coronary Artery Aneurysms. JACC: Cardiovascular Interventions.
Lee H, Lin T, Su H, Voon W, Lai W, Sheu S, Hsu P. 2013. Recurrent Thrombosis in a Case of Coronary Ectasia with Large Thrombus Burden Successfully Treated by Adjunctive Warfarin Therapy. Acta Cardiol Sin 29:462-466.
Li Y, Wu C, Liu W. 2017. Coronary artery ectasia presenting with thrombus embolization and acute myocardial infarction. Medicine 96:e5976.
Lima B, Varma S, Lowe J. 2006. Nonsurgical Management of Left Main Coronary Artery Aneurysms: Report of 2 Cases and Review of the Literature. Tex Heart Inst J 33:376-379.
Luo Y, Tang J, Liu X, Qiu J, Ye Z, Lai Y, Yao Y, Li J, Wang X, Liu X. 2016. Coronary Artery Aneurysm Differs From Coronary Artery Ectasia: Angiographic Characteristics and Cardiovascular Risk Factor Analysis in Patients Referred for Coronary Angiography. Angiology 68:823-830.
Malviya A, Jha P, Mishra A. 2017. Isolated coronary artery ectasia: Clinical, angiographic, and follow up characteristics. Indian Heart Journal 69:619-623.
Manginas A, Cokkinos D. 2006. Coronary artery ectasias: imaging, functional assessment and clinical implications. European Heart Journal 27:1026-1031.
Matthew S, Timothy E P. 2018. Coronary Artery Ectasia: An Interventional Cardiologist's Dilemma. International Archives of Cardiovascular Diseases 2.
Papadakis M, Manginas A, Cotileas P, Demopoulos V, Voudris V, Pavlides G, Foussas S, Cokkinos D. 2001. Documentation of slow coronary flow by the TIMI frame count in patients with coronary ectasia. The American Journal of Cardiology 88:1030-1032
Pinar Bermúdez E, López Palop R, Lozano Martínez-Luengas I, Cortés Sánchez R, Carrillo Sáez P, Rodríguez Carreras R, Picó Aracil F, Valdés Chávarri M. 2003. Ectasia coronaria: prevalencia, características clínicas y angiográficas. Revista Española de Cardiología 56:473-479.
Pranata R, Yonas E, Chintya V, Alkatiri A. 2019. Is Anticoagulant Necessary in Patients with Coronary Artery Ectasia Presenting with Acute Coronary Syndrome? A Systematic Review of Case Reports. International Journal of Angiology 28:231-236.
Robinson F. 1985. Aneurysms of the coronary arteries. American Heart Journal 109:129-135. Sarkar A, Grigg W, Lee J. 2020. TIMI Grade Flow. StatPearls Publishing.
Swanton R, Thomas M, Coltart D, Jenkins B, Webb-Peploe M, Williams B. 1978. Coronary artery ectasia--a variant of occlusive coronary arteriosclerosis. Heart 40:393-400.
Waqas M, Bizzocchi L, Menegus M, Faillace R. 2019. Coronary Artery Ectasia: An Insight into Intraprocedural and Postprocedural Management Strategies. Cureus 11:e3928.
Yan Q, Ning L, Jian Y, Yang W, Yuan Q, Du Z. 2020. Could the Novel Oral Anticoagulants Be Used for Coronary Artery Aneurysm?. Case Reports in Medicine 2020:1-4.